Лікування подагри

Автор:

Ванюшкін Віктор Валерійович

Головний реабілітолог, кінезітерапевт

Оновлено: 06.11.2022

ПОДАГРА?

Це хвороба суглобів. Хвороба подагра, викликається метаболічними порушеннями та відносно рідкісна. У разі подагри вміст сечової кислоти в крові збільшується, а солі сечової кислоти осідають в різних тканинах, особливо в суглобах. Як правило, це відбувається при нападах, головним чином у вигляді запалення великої ноги (подагра), а також в інших суглобах.
 

СИМПТОМИ​​​​​​​

Симптоми подагри
Симптоми: біль у частині виникнення, порушення руху, висока температура, темна сеча, запор, велика кількість сечі, часте сечовипускання, шкіра над суглобом почервоніла, свербіж, лущення, біль суглобів вище, опухлі суглоби, деформація суглобів, освіта наростів (вузлів). Може ускладнюватися бронхітом, дискомфорт у шлунку.
Локація виникнення захворювання:
► Коліно
► Лікоть
► Великий палець ніг
► Щиколотка
► Кисті

ПРИЧИНИ

Виникнення і причини подагри
Причина подагри це дуже болюче артрит, викликаний осадженням солі сечової кислоти. Ці кристали накопичуються в суглобах, тому що рівні сечової кислоти в крові вище, ніж зазвичай. У розвитку подагри також грають роль спадковість і неправильний спосіб життя, такі як надмірно багате білками харчування і споживання алкоголю. Рівень сечової кислоти буде ненормально високою, якщо нирки не можуть видалити достатня кількість сечі. Вона виробляється у великих кількостях, наприклад, у разі певних спадкових порушень ферменту або при певних захворюваннях, таких як рак крові, в яких прискорюється ріст і руйнування клітин. Деякі захворювання нирок і ліки також зменшують здатність нирок видаляти сечову кислоту з крові. Цим захворюванням страждають чоловіки та жінки середнього віку після ниркової хвороби, діти та підлітки цим захворюванням хворіють дуже рідко, тільки у разі вроджених порушень метаболізму сечової кислоти.

ОЗНАКИ подагри

Напади подагри зазвичай несподівано долає пацієнта. Незначна травма, операція, високий вміст алкоголю або білків, втома, психічний стрес активують захворювання. У слідстві відбувається подагричне захоплення одного суглоба, частіше всього ноги, руки та розвивається запалення, не звичайні відчуття в підйомі, щиколотки, коліна, зап'ястя або ліктьових суглобів. Кристали осідають в цих більш віддалених, дрібних суглобах, холодних, тому, що при найнизьких температурах кристалізуються легко, рідше в найвищих суглобах, хребта, стегна і плеча. Шкіра над суглобами опухлі, червоні, блискучі та стає тепло, дотик може викликати сильний біль, пацієнт - не витримує навіть тиск ковдри на місце запалення. Через кілька годин біль зменшується, але пухлина залишається. Тупий біль, може бути, посилитися і зменшуватись в залежності від часу доби, може тривати кілька днів, зі зменшенням інтенсивності. Одна атака може бути безперервною, але якщо вона повторюється багато разів, вона викликає тривала зміна суглоба. Інші симптоми можуть супроводжуватися зміною суглоба: висока температура (особливо вночі), озноб, генералізоване нездужання, травма, дискомфорт у шлунку, запор та сильне серцебиття. Печінка зазвичай сприйнятлива, опухла, сеча темна, багата сечовою кислотою, також містить жовчний пігмент. В міру прогресування хвороби, судоми тривають довше, стають більш частими та зв'язуються з множинними суглобами. Серйозна хронічна подагра часто спостерігається деформація суглобів. Безперервно обложені кристали пошкоджують суглоби та сухожилля, тому рух стає все більш обмеженим. Кристали уретану осідають в жорстких суглобах, головним чином навколо суглобів, але також і на інших органах, таких як вухо. Якщо органи руху порушені, діагноз стає простіше. Набагато складніше знайти хвороба, якщо напад подагри знаходиться в нирках, обличчі, вухах і так далі. Це відбувається. При раку нирки покрив нирки насичується солями сечової кислоти. Мозкова атака нагадує запалення головного мозку, тоді як подагрична пухлина ока показує глаукому, схожу на набряк повік і очне яблуко з кровотоком. Фахівці стверджують, що напади захворювання відбувається в основному восени та навесні.
Симптоми подагри на ногах дуже помітні та діагностувати може кожна людина: збільшення шишки на нозі в районі великого пальця, супроводжується гострим болем, почервонінням шкіри, набряком, болем, підвищенням температури, місце запалення суглоба стає щільним, опухлим і гарячим. Запалення може поширюватися і на інші суглоби.

ДІАГНОСТИКА подагри

Симптоми зазвичай вказують на патології. Лікар може діагностувати захворювання, досліджуючи результати суглобів і крові, тобто високі рівні сечової кислоти. Існує рідкісний ризик нормального рівня сечової кислоти. З усім тим мікроскопічне виявлення уретра кристалів у формі голки в зразку рідини робить діагностику зрозумілою.
 

ЛІКУВАННЯ подагри в Києві

Сучасне лікування подагри передбачає використання лікарських препаратів у період загострення, при гострих запальних процесах таке лікування найбільш дієво, проте можуть виникнути побічні реакції у вигляді порушення роботи шлунково-кишкового тракту. В консервативному лікуванні застосовують методи, які досить ефективні, наприклад фізіотерапію: електрофорез, грязелікування, теплові процедури, Бішофіт, Бальнеотерапія, УХТ. Дане захворювання повністю не виліковне, лікування подагри у дорослих застосовується в основному в період загострення для зняття симптоматики та зменшення больового синдрому. В лікування гострої подагри потрібно дотримуватися основних кроків:
Перший крок. Основна мета лікування - зменшити біль і контролювати запалення. Тому лікування повинно бути медикаментозне, таблетки, ін'єкції, мазі. Але варто з обережністю приймати препарати, тому, що вони викликають ряд побічних ефектів (шлунково-кишкові симптоми, блювання, діарея) найчастіше викликають НПЗП, такі як ібупрофен, індометацин, а іноді та кортикостероїди, такі як преднізолон. При поганій функції нирок або літнім людям вони можуть даватися з обережністю. Побічними ефектами можуть бути запаморочення, нудота, головний біль. Варто враховувати та захворювання серця, наприклад інсульту, кортикостероїд призначається тільки лікарем. Препарати стероїдів тривають до п'яти-семи днів не тільки з орального шляху, але і шляхом ін'єкції у хворі суглоби. Тому, що гострі напади подагри дуже болючі тому крім спеціальних ліків, необхідні болезаспокійливі засоби.
Другий крок. Профілактика подагри, головна задача, щоб запобігти повернення рецидиву, мінімізувати осадження сечової кислоти в тканинах. Досить часто захворювання повертається, якщо пацієнт п'є багато рідини, тому необхідно уникати алкогольних напоїв і споживати менше багатих білками продуктів. Багато пацієнтів відзначають послаблює ефект при використанні фізіотерапії в період профілактики, але в гострому випадку таке лікування малоефективне.
Третій крок. Масаж (виключити в момент гострого періоду). У масаж може включатися місце навколо ураженого суглоба, а потім і сам суглоб.
Четвертий крок. Лікувальні ванни з відваром ромашки, кореня аїру. листям смородини, шавлії. Трав'яні ванни дійсно допомагають у боротьбі з симптомами. Вода не повинна бути вище 37 градусів.
П'ятий крок. Зверніть увагу на взуття яку ви носите і краще поставити в взуття індивідуальну ортопедичну устілку. при спільному використанні, дає позитивний результат на суглоби та опорно-руховий апарат.
Шостий крок. Дієта.
Важливо! Контролювати правильне вживання рідини, спеціальна дієта, багата вітамінами, енергонезалежній їжі. Суть дієти подагри полягає в дотриманні харчування з низьким вмістом пуринів.
Особливо великі пуринові продукти: серце, оселедець, м'ясо, морепродукти, сардини, лосось, дріжджі.
Висока пуринова їжа: родзинки, бекон, тунець, гусяче м'ясо, гриб, тріска, печінка, нирка, скумбрія, джміль, укладений, голуб, форель, індичка, теля і ріг.
Помірно високі пуринові продукти: спаржа, яловичина, свинина, розсіл, бульйон, курка, краб, вугор, шинка, сочевиця, личинка печінки, гриби, м'ясо кролика, шпинат, мову.
ЩО ТАКЕ ПОДАГРА?

Це хвороба суглобів. Хвороба подагра, викликається метаболічними порушеннями та відносно рідкісна. У разі подагри вміст сечової кислоти в крові збільшується, а солі сечової кислоти осідають в різних тканинах, особливо в суглобах. Як правило, це відбувається при нападах, головним чином у вигляді запалення великої ноги (подагра), а також в інших суглобах.

СИМПТОМИ​​​​​​​
Симптоми подагри
Симптоми: біль у частині виникнення, порушення руху, висока температура, темна сеча, запор, велика кількість сечі, часте сечовипускання, шкіра над суглобом почервоніла, свербіж, лущення, біль суглобів вище, опухлі суглоби, деформація суглобів, освіта наростів (вузлів). Може ускладнюватися бронхітом, дискомфорт у шлунку.
Локація виникнення захворювання:
► Коліно
► Лікоть
► Великий палець ніг
► Щиколотка
► Кисті

ПРИЧИНИ

• Виникнення і причини подагри

Причина подагри це дуже болюче артрит, викликаний осадженням солі сечової кислоти. Ці кристали накопичуються в суглобах, тому що рівні сечової кислоти в крові вище, ніж зазвичай. У розвитку подагри також грають роль спадковість і неправильний спосіб життя, такі як надмірно багате білками харчування і споживання алкоголю. Рівень сечової кислоти буде ненормально високою, якщо нирки не можуть видалити достатня кількість сечі. Вона виробляється у великих кількостях, наприклад, у разі певних спадкових порушень ферменту або при певних захворюваннях, таких як рак крові, в яких прискорюється ріст і руйнування клітин. Деякі захворювання нирок і ліки також зменшують здатність нирок видаляти сечову кислоту з крові. Цим захворюванням страждають чоловіки та жінки середнього віку після ниркової хвороби, діти та підлітки цим захворюванням хворіють дуже рідко, тільки у разі вроджених порушень метаболізму сечової кислоти.

ОЗНАКИ ​​​​

Напади подагри зазвичай несподівано долає пацієнта. Незначна травма, операція, високий вміст алкоголю або білків, втома, психічний стрес активують захворювання. У слідстві відбувається гострий подагричне захоплення одного суглоба, частіше всього ноги, руки та розвивається запалення, не звичайні відчуття в підйомі, щиколотки, коліна, зап'ястя або ліктьових суглобів. Кристали осідають в цих більш віддалених, дрібних суглобах, холодних, тому, що при найнизчих температурах кристалізуються легко, рідше в найвеликих суглобах, хребта, стегна і плеча. Шкіра над суглобами опухлі, червоні, блискучі та стає тепло, дотик може викликати сильний біль, пацієнт - не витримує навіть тиск ковдри на місце запалення. Через кілька годин біль зменшується, але пухлина залишається. Тупий біль, може бути, посилитися і зменшуватись в залежності від часу доби, може тривати кілька днів, зі зменшенням інтенсивності. Одна атака може бути безперервною, але якщо вона повторюється багато разів, вона викликає тривалу зміну суглоба. Інші симптоми можуть супроводжуватися зміною суглоба: висока температура (особливо вночі), озноб, генералізоване нездужання, травма, дискомфорт у шлунку, запор та сильне серцебиття. Печінка зазвичай сприйнятлива, опухла, сеча темна, багата сечовою кислотою, також містить жовчний пігмент. В міру прогресування хвороби, судоми тривають довше, стають більш частими та зв'язуються з множинними суглобами. Серйозна хронічна подагра часто спостерігається деформація суглобів. Безперервно обложені кристали пошкоджують суглоби та сухожилля, тому рух стає все більш обмеженим. Кристали уретану осідають в жорстких суглобах, головним чином навколо суглобів, але також і на інших органах, таких як вухо. Якщо органи руху порушені, діагноз стає простіше. Набагато складніше знайти хвороба, якщо напад подагри знаходиться в нирках, обличчі, вухах і так далі. Це відбувається. При раку нирки покрив нирки насичується солями сечової кислоти. Мозкова атака нагадує запалення головного мозку, тоді як подагрична пухлина ока показує глаукому, схожу на набряк повік і очне яблуко з кровотоком. Фахівці стверджують, що напади захворювання відбувається в основному восени та навесні.
Симптоми подагри на ногах дуже помітні та діагностувати може кожна людина: збільшення шишки на нозі в районі великого пальця, супроводжується гострим болем, почервонінням шкіри, набряком, болем, підвищенням температури, місце запалення суглоба стає щільним, опухлим і гарячим. Запалення може поширюватися і на інші суглоби.

ДІАГНОСТИКА

Діагностика подагри
Симптоми зазвичай вказують на патології. Лікар може діагностувати захворювання, досліджуючи результати суглобів і крові, тобто високі рівні сечової кислоти. Існує рідкісний ризик нормального рівня сечової кислоти. З усім тим мікроскопічне виявлення уретра кристалів у формі голки в зразку рідини робить діагностику зрозумілою.

ЛІКУВАННЯ

Лікування подагри в Києві. Сучасне лікування подагри передбачає використання лікарських препаратів у період загострення, при гострих запальних процесах таке лікування найбільш дієво, проте можуть виникнути побічні реакції у вигляді порушення роботи шлунково-кишкового тракту. В консервативному лікуванні застосовують методи, які досить ефективні, наприклад фізіотерапію: електрофорез, грязелікування, теплові процедури, Бішофіт, Бальнеотерапія, УХТ. Дане захворювання повністю не виліковне, лікування подагри у дорослих застосовується в основному в період загострення для зняття симптоматики та зменшення больового синдрому. В лікування гострої подагри потрібно дотримуватися основних кроків:

• Перший крок. Основна мета лікування - зменшити біль і контролювати запалення. Тому лікування повинно бути медикаментозне, таблетки, ін'єкції, мазі. Але варто з обережністю приймати препарати, тому, що вони викликають ряд побічних ефектів (шлунково-кишкові симптоми, блювання, діарея) найчастіше викликають НПЗП, такі як ібупрофен, індометацин, а іноді та кортикостероїди, такі як преднізолон. При поганій функції нирок або літнім людям вони можуть даватися з обережністю. Побічними ефектами можуть бути запаморочення, нудота, головний біль. Варто враховувати та захворювання серця, наприклад інсульту, кортикостероїд призначається тільки лікарем. Препарати стероїдів тривають до п'яти-семи днів не тільки з орального шляху, але і шляхом ін'єкції у хворі суглоби. Тому, що гострі напади подагри дуже болючі тому крім спеціальних ліків, необхідні болезаспокійливі засоби.
• Другий крок. Профілактика подагри, головна задача, щоб запобігти повернення хвороби та рецидиву, мінімізувати осадження сечової кислоти в тканинах. Досить часто захворювання повертається, якщо пацієнт п'є багато рідини, тому необхідно уникати алкогольних напоїв і споживати менше багатих білками продуктів. Багато пацієнтів відзначають послаблює ефект при використанні фізіотерапії в період профілактики, але в гострому випадку таке лікування малоефективне.
• Третій крок. Масаж (виключити в момент гострого періоду). У масаж може включатися місце навколо ураженого суглоба, а потім і сам суглоб.
• Четвертий крок. Лікувальні ванни з відваром ромашки, кореня аїру. листям смородини, шавлії. Трав'яні ванни дійсно допомагають у боротьбі з симптомами. Вода не повинна бути вище 37 градусів.
• П'ятий крок. Зверніть увагу на взуття яку ви носите і краще поставити в взуття індивідуальну ортопедичну устілку. при спільному використанні, дає позитивний результат на суглоби та опорно-руховий апарат.
• Шостий крок. Дієта.

Важливо! Контролювати правильне вживання рідини, спеціальна дієта, багата вітамінами, енергонезалежній їжі. Суть дієти подагри полягає в дотриманні харчування з низьким вмістом пуринів.
Особливо великі пуринові продукти: серце, оселедець, м'ясо, морепродукти, сардини, лосось, дріжджі.
Висока пуринова їжа: родзинки, бекон, тунець, гусяче м'ясо, гриб, тріска, печінка, нирка, скумбрія, джміль, укладений, голуб, форель, індичка, теля і ріг.
Помірно високі пуринові продукти: спаржа, яловичина, свинина, розсіл, бульйон, курка, краб, качине м'ясо, вугор, шинка, сочевиця, личинка печінки, гриби, м'ясо кролика, шпинат, мову.
Низько - пуринові або не пуринові продукти: напої (кави, какао, чай, фруктові соки), олія, крупи, ікра, сир, яйця, фрукти, желатин, молоко, зерно, горох, овочі, цукор і солодощі.
Таким чином, наші практичні рекомендації полягають у наступному, ще раз підкреслюючи, що роль дієти в лікуванні подагри дуже важлива. Дієта з низьким енергоспоживанням (близько 2500 ккал / добу), яка не містить продукти з високим вмістом пуринів.
Помірно високі пуринові продукти можуть використовуватися помірно - для забезпечення споживання білка, але більша частина дієти складається з продуктів з низьким вмістом пуринів або без пурину (молочні продукти, сир, крупи, цукор, фруктові соки, фруктові соки).