Лікування остеопорозу

Автор:

Ванюшкін Віктор Валерійович

Головний реабілітолог, кінезітерапевт

Оновлено: 13.12.2017

Лікування остеопорозу

Остеопороз - це захворювання, що характеризується зменшенням щільності кістки, в результаті чого порушується структура кістки, зменшується її міцність, і збільшується ризик переломів. Причиною так званих «тендітних переломів», які часто зустрічаються у жінок в період менопаузи поста та у літніх людей, є саме остеопороз. У людей з діагнозом остеопороз найчастіше трапляються переломи
Поперекового, грудного відділів, стегон і зап'ястя, але існує також ризик розвитку хвороби в дрібних суглобових зчленуваннях, наприклад, остеопороз кісток стопи.
Сучасна статистика свідчить про те, що кожні 3 секунди у світі трапляється подібний перелом, тому, що після 40 років щільність кістки зменшується щороку на 0,3-0,5%, а у жінок в період менопаузи цей показник зростає до 3-5% на рік. Хвороба остеопороз часто називають «тихою хворобою», тому, що на перших етапах вона проходить без видимих ​​симптомів. Найчастіше остеопороз діагностують після того, як стався перелом або колапс одного, або декількох хребців. Колапс характеризується деформацією хребетного стовпа, сильним болем і зміною правильних фізіологічних вигинів спини, що візуально виражається горбатий («горб вдови») або неприродними вигинами. Кістки при остеопорозі стають настільки крихкими, що навіть самі незначні травми або різкі рухи при чханні, кашлі, невдалих поворотах можуть привести до руйнування кістки.
Остеопороз не є хворобою людей похилого віку, як помилково вважають деякі обивателі. Неправильне розвиток в підлітковому віці або втрата маси кісткової тканини в одиниці об'єму в результаті деяких захворювань або неправильного способу життя можуть привести до розвитку остеопорозу. Крім того, фахівці вважають, що остеопороз можна не тільки запобігти, в тому випадку, коли він діагностований, можна уповільнити його розвиток і, відповідно, знизити ризик переломів.

Біологічний механізм хвороби

Кость утворюється з живих тканин - білка, колагену, які формують його м'яку частину, і кальцію фосфату, який забезпечує твердість і міцність кістки. Кісткова тканина постійно оновлюється. У дитячому віці кількість нової тканини перевищує кількість старих тканин, які руйнуються. У віці 30 років кісткова тканина найбільш щільна і міцна, після цього кількість оновленої тканини поступово зменшується. У літньому віці кількість оновлюється тканини менше, ніж руйнується, що і пояснює втрату міцності.

Як проявляється остеопороз

Причини остеопорозу різні - спадкова схильність, прийом деяких препаратів (протисудомні, гормональні), алкоголізм, дефіцит вітаміну D і інші. Але в будь-якому випадку зниження щільності кістки - це тривалий поступовий процес, тому на перших стадіях захворювання протікає практично безсимптомно. Але коли хвороба грунтовно послабила кістка, з'являються такі ознаки, якими не можна нехтувати:
- Болі в спині, які супроводжують переломи хребців, але в деяких випадках компресійні переломи протікають безсимптомно. Іноді біль проявляється точково і гостро, вона не проєктуватися на інші області та зростає при збільшенні навантаження на ноги. Гострота болю стихає на 7-10 день, але залишкові болі тривають досить довго;
- Переломи найчастіше трапляються на кінцях кісток, хребет страждає більше в середньому і нижньому відділі;
- Зменшення росту, більш ніж на 1 см шляхом зминання хребта і формування «горба вдови». Зменшення внутрішнього обсягу порожнин, в результаті чого людина може відчувати дискомфорт в животі і задишку.
Перші ознаки остеопорозу у жінок і чоловіків однакові, але жінці треба уважно спостерігати за своїм станом після настання менопаузи, так як в цей момент різко знижується рівень естрогену, що й обумовлює дисбаланс в процесах відновлення та руйнування кісткової тканини.

Фактори ризику

Існують причини розвитку остеопорозу, які можна усунути, тим самим, знизивши ризик хвороби:

Зниження рівня статевих гормонів - естрогену у жінок і тестостерону у чоловіків;
Розлад харчової поведінки та розвиток нервової анорексії;
Недолік в раціоні кальцію і вітаміну D, необхідного для засвоєння кальцію. У цю групу ризику входять хворі на ВІЛ / СНІД, через те, що ці захворювання характеризуються дефіцитом холекальциферолу;
Прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, протисудомних засобів або гормонів щитовидної залози;
Тютюнопаління та зловживання алкоголем;
Відсутність належної фізичної активності, нерухоме положення.
Якщо вище названі причини можна усунути, то існує ряд причин, які, на жаль, не підлягають зміні:

Стать: жінки більшою мірою схильні до патології, у чоловіків вона розвивається повільніше і рідше;
Вік: у людей похилого віку ризик розвитку хвороби дуже високий, що пов'язано зі зміною структури кістки, зниженням імунітету, порушення роботи вестибулярного апарату і, як результат, часті падіння;

- Параметри тіла: маленький зріст і вагу підвищують ризик розвитку хвороби;
- Етнічна приналежність: азіатські і кавказькі жінки частіше хворіють на остеопороз;
- Спадкова схильність;
- Наявність попередніх переломів, що значно послаблює кістка і робить її більш вразливою.

Принципи діагностики

Діагностика остеопорозу - це досить складний процес, тому в обов'язковому порядку слід звернутися до лікаря.
Відвідати лікаря повинні:
- Пацієнти різного віку, якщо у них бувають часті переломи, є спадкова схильність, або вони приймають препарати, які призводять до ослаблення кісткової тканини;
- Жінки старше 65 років, чоловіки після 70 років, особливо в тому випадку, коли є болі в спині нез'ясованої етіології;
- Жінки до настання менопаузи, якщо вони входять до групи ризику (рання менопауза або період менопаузи), жінки і чоловіки старше 60 років при недостатності вітаміну D₃ і кальцію, довгострокової іммобілізації, наявності шкідливих звичок - зловживання алкоголем, куріння.

Для постановки діагнозу використовуються різні дослідження, основні з яких:
- Денситометрія кістки (визначення мінеральної щільності кістки), яка проводиться в тих областях, де найбільш можливий перелом;
- Рентгенографія, заснована на проходженні рентгенівських променів через необхідну ділянку. Ефективна при втраті до 30% кісткової тканини;
- Лабораторне дослідження крові для визначення рівня кальцію і вітаміну D;
- Для визначення щільності кістки також використовують КТ (комп'ютерна томографія) і УЗД.

Принципи терапії

Терапія остеопорозу містити наступні заходи:

• Здоровий спосіб життя - відмова від куріння і зловживання спиртними напоями;
• Правильне харчування - в продуктах харчування повинно міститися достатня кількість, як кальцію, так і вітаміну D. Рекомендується включати в раціон молочні продукти, морепродукти, м'ясо, рослинну їжу. При недостатньому вмісті корисних речовин в продуктах харчування слід доповнити раціон спеціальними вітамінами;
• Заняття спортом - плавання, шведська ходьба, спортивна ходьба та інші види спорту, які не передбачають посилених динамічних навантажень, наприклад, не рекомендується займатися важкою атлетикою.

Переваги лікування в Актив Центрі

Діагностика і лікування остеопорозу в Києві проводяться в Актив Центрі, де працюють висококваліфіковані ортопеди, невропатологи, травматологи і реабілітологи.
Фахівці Центру проведуть пацієнта по всіх етапах лікування - від діагностики з використанням новітньої апаратури до реабілітації під керівництвом досвідчених фахівців.
Фахівці Центру знають не тільки як лікувати остеопороз кісток, вони навчать пацієнта правильно жити і працювати після відновлення, щоб уникнути повторних травм

Як уникнути патології

Профілактика остеопорозу у жінок і чоловіків містити наступні заходи:

• Заняття силовий гімнастикою, що включає ізометричні вправи. Коли людина застигає в одній позі, тренується витривалість м'язів, збільшується м'язова маса;
• Здоровий спосіб життя, обов'язкове активне рух;
• Комплексний прийом вітаміну D₃ і препаратів Са. При остеопорозі слід приймати спеціальні комплекси з підвищеним вмістом складових компонентів;
• Правильне харчування;
• Обов'язково треба відмовитися від куріння, через те, що вдихання тютюнового диму знижує кількість кальцію, що адсорбується в кишечнику, і знижує вироблення естрогену;
• Слід пам'ятати, що споживання понад 400 мл алкоголю значно знижує здатність організму засвоювати Са.

Принципи харчування

Основні правила харчування при остеопорозі полягають в тому, щоб в організм надходило потрібну кількість кальцію і холекальциферолу, а також, щоб людина не набирав зайві кілограми.
Рекомендується вживати в їжу такі продукти:
- З підвищеним вмістом вітаміну D - кунжут, сир, яйця, сметана;
- Не можна виключати з раціону м'ясо, а й зловживати м'ясними продуктами не варто, тому, що фосфор знижує кількість засвоюваного кальцію;
- З підвищеним вмістом кальцію: мигдаль, молочні продукти, капуста;
- З підвищеним вмістом цинку: селера, морепродукти, бобові культури;
- З підвищеним вмістом В₆: морепродукти, печінка яловича, бобові, злакові;
- З підвищеним вмістом магнію: банани, горіхи волоські, листові овочі, молочні продукти;
- Фруктові та овочеві свіжовичавлені соки - томатний, з листя шпинату, огірковий, яблучний, морквяний, буряковий.

Своєчасна діагностика, правильна профілактика, лікування і реабілітація допоможуть повністю відновитися і уникнути наслідків захворювання. Людина будь-якого віку зможе вести активний спосіб життя, займатися улюбленою роботою і спортом.